Выпуск №1 (Январь)

https://doi.org/10.25313/2520-2294-2018-1

XL Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 28.03.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

МНПК "Цифровая трансформация и инновации в экономике, праве, государственном управлении, науке и образовательных процессах", 18-21.03.2019

XXXIX Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 27.02.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

XIII Международная научно-практическая конференция «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 31.01.2019 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XXXVIII Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 30.01.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

XXXVІI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.12.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XXXVI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.11.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XIII Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.10.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XXXV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.10.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XXXIV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.09.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХXXIII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.08.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХXXII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 31.07.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XII Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.07.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХXXI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХІ Международная научно-практическая конференция «Глобальные проблемы экономики и финансов», 31.05.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XXХ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.05.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XXIХ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.04.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХХVIІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.03.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІІІ МНПК "Экономика, финансы и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспективы развития", 19-22.03.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

X Международная научно-практическая конференция «Глобальные проблемы экономики и финансов», 28.02.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХХVІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 27.02.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХХVІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.01.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XІІ Международная научно-практическая конференция «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 29.12.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХХV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.12.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХХІV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.11.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XI Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.10.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XІ Международная научно-практическая конференция «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 29.09.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХХIІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.09.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

X Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.07.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХXII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.07.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХXI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

IX Международная научно-практическая конференция «Глобальные проблемы экономики и финансов», 31.05.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХX Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.05.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

"Тенденции развития национальных экономик: экономическое и правовое измерение" 18-19.05.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом и ККИБиП)

ХIX Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 27.04.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

IX Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 31.03.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХVIII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.03.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

МНПК "Экономика, финансы и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспективы развития", 20–23.03.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VIII Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 28.02.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХVII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 27.02.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VIII Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 31.01.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХVI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.01.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.12.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VIII Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 28.12.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VII Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 30.11.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХІV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.11.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VII Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 31.10.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХІІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.10.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VII Международная научно-практическая конф. «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 30.09.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.09.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XI Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 30.08.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІV Международная научно-практическая конф. "Экономика и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспектив развития", 29.07.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

X Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 28.07.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 30.06.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ІX Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VI Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 31.05.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VIIІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 30.05.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

V Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 29.04.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VIІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 28.04.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 31.03.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІI Международная научно-практическая конф. "Экономика и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспектив развития", 30.03.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

V Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 21-24.03.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

V Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 26.02.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

II Международная научно-практическая конференция: "Научный диспут: актуальные вопросы медицины" 20.02.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІV Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 29.12.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

IV Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 28.12.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

IV Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 30.11.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

IV Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 29.10.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Международная научно-практическая конференция: "Научный диспут: актуальные вопросы медицины" 28.10.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

III Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 30.09.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

III Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 31.08.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ІІІ Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 30.06.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ІІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

II Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 28.05.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Актуальные проблемы экономики и финансов, 29.04.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Научный диспут: вопросы экономики и финансов, 31.03.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Актуальные проблемы современной науки, 27.03.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

Глобальные проблемы экономики и финансов, 27.02.2015 (Совместная конференция с финансово-экономическим научным советом)



Краснова О. І. Стан та проблеми розвитку фінансування охорони здоров᾽я на селі // Міжнародний науковий журнал "Інтернаука". Серія: "Економічні науки". - 2018. - №1.


Отрасль науки: Экономические науки
Скачать статью (pdf)

Экономика и управление национальным хозяйством

УДК 338.465.4

Краснова Оксана Іванівна

викладач кафедри соціальної медицини,

організації та економіки охорони здоров’я з біостатистикою

Українська медична стоматологічна академія

Краснова Оксана Ивановна

преподаватель кафедры социальной медицины,

 организации и экономики здравоохранения с биостатистикой

Украинская медицинская стоматологическая академия

Krasnova Оksana

Lecturer of Department of Social Medicine,

Organization and Health Economics with Biostatistics

Ukrainian Medical Stomatological Academy

СТАН ТА ПРОБЛЕМИ РОЗВИТКУ ФІНАНСУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ᾽Я НА СЕЛІ

СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НА СЕЛЕ

STATUS AND PROBLEMS OF DEVELOPMENT OF FINANCING HEALTH IN THE VILLAGE

Анотація. У статті розглянуто основні проблеми розвитку сільської медицини. В сільських районах система охорони здоров᾽я характеризуються недостатнім забезпеченням сучасним лікувально-діагностичним обладнанням та кваліфікованим медичним персоналом, низькою якістю медичних послуг. Основною причиною такого становища є недостатнє та нерівномірне фінансування медичних закладів в сільській місцевості.

Досліджені медико-демографічні та фінансові показники системи охорони здоров᾽я сільського населення на прикладі Полтавської області. Вони свідчать про необхідність реформування системи охорони здоровя. Фінансування сільських закладів охорони здоров’я з бюджетів сільських і селищних рад в умовах дефіциту коштів у сільських бюджетах веде до скорочення мережі цих закладів та погіршення доступності медичної допомоги та її якості. Доступна та якісна медична допомога неможлива без достатнього та ефективного фінансування медицини. Для покращення фінансування медицини на сілі необхідно забезпечення належного фінансування з бюджетів різних рівнів, посилення контролю за використанням ресурсів, реорганізація діяльності сільських лікувально-профілактичних закладів з впровадженням нових економічних методів управління з використанням позитивного досвіду розвинутих країн. Потрібно державне стимулювання розвитку приватної медицини та добровільного медичного страхування, як додаткового джерела фінансування сфери охорони здоров’я сільської місцевості.

Ключові слова: сфера охорони здоров’я, сільська місцевість, фінансування, медико-демографічні показники.

Аннотация. В статье рассмотрены основные проблемы развития сельской медицины. В сельских районах система здравоохранения характеризуются недостаточным обеспечением современным лечебно-диагностическим оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом, низким качеством медицинских услуг. Основной причиной такого положения является недостаточное и неравномерное финансирование медицинских учреждений в сельской местности.

Исследованы медико-демографические и финансовые показатели системы здравоохранения сельского населения на примере Полтавской области. Они свидетельствуют о необходимости реформирования системы здравоохранения. Финансирование сельских учреждений здравоохранения из бюджетов сельских и поселковых советов в условиях дефицита средств в сельских бюджетах ведет к сокращению сети этих учреждений и ухудшение доступности медицинской помощи и ее качества. Доступная и качественная медицинская помощь невозможна без достаточного и эффективного финансирования медицины. Для улучшения финансирования медицины на селе необходимо обеспечение надлежащего финансирования из бюджетов различных уровней, усиление контроля за использованием ресурсов, реорганизация деятельности сельских лечебно-профилактических учреждений с внедрением новых экономических методов управления с использованием положительного опыта развитых стран. Необходимо государственное стимулирование развития частной медицины и добровольного медицинского страхования, как дополнительного источника финансирования здравоохранения сельской местности

Ключевые слова: сфера здравоохранения, сельская местность, финансирование, медико-демографические показатели.

Summary. The main problems of development of rural medicine are considered in the article. In rural areas, the health care system is not adequately provided with new medical-diagnostic equipment and qualified medical personnel. The main reason for this situation is insufficient funding of medical institutions in rural areas. Medico-demographic and financial indicators of the health system of the rural population have been studied in the example of the Poltava region. They testify to the need to reform the health care system. Financing rural healthcare institutions from the budgets of rural and village councils in the context of a shortage of funds in rural budgets leads to a reduction in the network of these institutions and a deterioration in the availability of health care and its quality.

Accessible and quality medical care is impossible without sufficient and effective funding of medicine. To improve the financing of medicine in rural areas, it is necessary to ensure adequate financing from budgets of various levels, to strengthen control over the use of resources, to reorganize the activities of rural medical and preventive institutions with the introduction of new economic management methods using the positive experience of developed countries. It is necessary to stimulate public development of private medicine and voluntary medical insurance as an additional source of financing rural health care.

Key words: health care, rural areas, financing, medical and demographic indicators.

Постановка проблеми. Стан здоров᾽я населення – найважливіший показник благополуччя країни, є одним із соціальних індикаторів прогресу, основою економічного зросту та займає центральне місце у системі цінностей будь-якої розвинутої країни [1, с. 235]. В даний час система охорони здоров᾽я стикається з низкою проблем, які обумовлюють низькі результати її функціонування.

Показники здоров᾽я населення України сьогодні оцінюються як незадовільні, що пов’язано з високим рівнем загальної смертності (14,6 на 1 тис. населення), низьким рівнем тривалості здорового життя (59,2), одним із найвищих у Європейському регіоні природним спадом населення (-3,9 на тис. населення), відсутністю ознак подолання епідемій туберкульозу та ВІЛ [3].

В сільських районах населення знаходиться в гірших умовах внаслідок нерозвиненої інфраструктури, лікувально-профілактичні заклади (ЛПЗ) характеризуються недостатнім забезпеченням сучасним лікувально-діагностичним обладнанням та кваліфікованим медичним персоналом; недоступністю медичного лікування через нерівномірний характер розселення сільських жителів; низькою якістю медичних послуг, медична допомога там, як правило, надається фельдшером [5, с. 6].

Основною причиною такого становища є недостатнє фінансування медичних закладів на селі. Різке скорочення бюджетного асигнування галузі, недостатня забезпеченість фінансовими ресурсами та криза агропромислового комплексу вкрай негативно позначилися на стані сільських лікувально-профілактичних установ, оскільки воно залежало від підтримки з боку сільськогосподарських установ [4, с. 58].

Тому, однією з найважливіших проблем вітчизняної охорони здоров᾽я є забезпечення сільського населення доступною та якісною медичною допомогою.

Аналіз останніх досліджень і публікацій. Проблемами розвитку сільських територій, соціальної інфраструктури на селі, а також вивченням організаційно-економічних питань охорони здоров’я сільської місцевості присвячені праці Т. М. Булаха [1], В. А. Одринского [5], Т.А. Заяц [4], Г.О. Краевської [4], Ю. Я. Лузан [7] та інших.

Однак, незважаючи на глибину проведених досліджень, ця проблема залишається недостатньо вивченою і потребує подальшого дослідження. В даний час мало наукової інформації про сучасні методи оптимізації управління сільських лікувально-профілактичних закладів районного рівня. Недостатньо вивчений механізм розвитку додаткових джерел фінансування охорони здоров᾽я, таких як добровільне медичне страхування (ДМС) та ЛК (лікарняні каси) в сільській місцевості.

Метою статті є дослідження стану, виявлення проблем сфери охорони здоров’я в сільській місцевості на прикладі Полтавської області та виокремлення перспектив її розвитку.

Виклад основного матеріалу. У 2016 році 30,8% відсотка населення України мешкало у сільській місцевості, а 23,1% ‒ працювали у сільському господарстві, яке є вагомою галуззю економіки країни [3].

Сільські поселення в Полтавській області є досить невеликими за чисельністю населення, але за кількістю сільських населених пунктів Полтавська область займає 2 місце (після Львівської) – 1806 поселень [2].

В останні роки в Полтавської області проводиться активна робота по упорядкуванню мережі лікувально-профілактичних закладів, яка направлена, перш за все, на збільшення доступності медичної допомоги сільському населенню, розвиток та збільшення центрів первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) сімейної медицини. Орієнтація системи ОЗ на ПМСД сприяє підвищенню задоволеності пацієнтів якістю допомоги, обумовлює зниження частоти госпіталізації, скорочення навантаження на центри спеціалізованої й екстреної допомоги [5].

Станом на 2016р. медична допомога населенню Полтавської області надається в 34 юридично самостійних ЦПМСД, до яких ввійшли як структурні підрозділи 324 амбулаторії загальної практики сімейної медицини [11].

Долікарську медичну допомогу сільським жителям забезпечують ФАПи. На початку 2017 року в Полтавської області нараховувалось 624 ФАПи (табл.1).

Таблиця 1

Мережа закладів охорони здоров᾽я Полтавської області [10]

Заклади

2012

2013

2014

2015

2016

Кількість Центрів ПМСД

13

126

34

34

34

Кількість амбулаторії

174

189

321

323

324

Кількість ФАПів

408

625

624

624

624

Кількість лікарняних ліжок - всього, тис. одиниць

11902

11816

11578

11818

11818

Кількість лікарняних ліжок - на 10 000 населення

83,7

84,1

84,1

81,0

82,0

Особливої уваги заслуговують питання об᾽єктивної оцінки стану здоров᾽я дорослого населення. Загальновідомим є менталітет сільського населення по відношенню до свого здоров᾽я. Сільські мешканці в більшості випадків звертаються за медичною допомогою взимку; не можуть на тривалий термін покинути своє господарство, щоб отримати медичну допомогу в стаціонарі, навіть якщо виникають гострі проблеми зі здоров᾽ям. Ситуація з охороною здоров’я на селі ускладнюється віковою структурою мешканців, переважна більшість яких досягла пенсійного віку, має різні хронічні захворювання та потребує систематичного медичного спостереження [7, с. 8]. Спостерігається збільшення кількості серцево-судинних захворювань [6, с. 128]. Особливості способу життя сільського населення створюють об’єктивні передумови для появи хронічних не інфекційних захворювань [9, с. 527].

Протягом останніх років демографічна ситуація в Полтавської області (табл.2), як і в цілому по державі, характеризується високим рівнем смертності, що при існуючих показниках народжуваності призводить до від᾽ємного приросту населення. Як наслідок, чисельність населення області за вказаний період зменшилась.

Кількість померлих на 1тис. населення найбільша у Глобинському, Кобеляцькому, В. Багачанському та Н. Санжарському районах. Кількість померлих в цих районах майже у 1,7 рази вища, ніж у м. Полтава та м. Кременчук. І якщо в деяких районах області висока летальність хоча б частково компенсується більшою кількістю народжених на 1тис. населення (наприклад у Глобинському, Гребінківському, Диканьському районах), то в більшості районів області кількість народжених не більше ніж у крупних містах, а в деяких (наприклад, В. Багачанському) ‒ навіть менша. Внаслідок цього, негативний природний приріст населення на 1 тис. населення у районах області значно вищий (у 2,6 рази), ніж у великих містах. Найбільш виражене зростання показника захворюваності зафіксовано в Хорольському та Гребінківському районах.

У структурі поширеності хвороб серед дорослого населення за останні 5 років стабільно переважають хвороби системи кровообігу, органів дихання та новоутворення.

Таблиця 2

Медико-демографічні показники по районах Полтавської області за 2016 рік [10]

№ з/п

Административні одиниці

Первинна захворюваність населення. на 10 тис. населення

Захворюваність на злоякісні новоутворення. на 100 тис. населення

Захворюваність на активний туберкульоз на 100 тис. населення

Кількість народжених. на 1тис. населення

Кількість померлих. на 1тис. населення

Природний приріст населення. на 1тис. населення

1

м. Полтава

5539,1

347,7

48,8

8,6

13,7

-5,1

2

м. Кременчук

4278,1

214,5

36,8

8,5

13,6

-5,1

3

В.Багачанський

3337,6

459,9

67,8

8,4

21,8

-13,4

4

Глобинський

4065,4

544,4

95,7

10,2

22,3

-12,1

5

Гребінківський

4772,9

522,5

97,5

10,5

19,1

-8,6

6

Диканьський

4241,9

457,6

31,5

10,4

17,0

-6,6

7

Зіньківський

4088,6

313,9

34,7

8,8

19,4

-10,6

8

Карлівський

3838,0

606,0

38,2

9,2

17,9

-8,7

9

Кобеляцький

3354,2

583,5

65,9

9,2

22,2

-13,0

10

Козельщинський

3419,1

444,5

102,0

9,0

21,5

-12,5

11

Котелевський

2535,4

448,3

35,6

10,1

17,2

-7,1

12

Кременчуцький

3125,0

402,0

49,7

9,3

20,4

-11,1

13

Лохвицький

4037,0

560,5

34,7

7,8

20,1

-12,3

14

Лубенський

3888,3

603,7

67,5

7,7

19,4

-11,7

15

Машівський

3546,4

350,0

50,9

9,6

16,6

-7,0

16

Миргородський

3488,6

382,0

45,2

8,0

18,3

-10,3

17

Н.Санжарський

3946,8

607,7

86,8

9,5

21,0

-11,5

18

Оржицький

3590,6

483,6

28,8

8,7

19,7

-11,0

19

Пирятинський

3535,6

349,1

78,6

7,0

19,9

-12,9

20

Полтавський

3954,7

452,5

75,5

9,5

17,1

-7,6

21

Решетилівський

2613,6

327,7

56,9

10,4

17,9

-7,5

22

Семенівський

4295,9

295,0

23,6

8,6

21,2

-12,6

23

Хорольський

5092,9

532,0

72,4

8,5

18,9

-10,4

24

Чутівський

4573,1

375,9

69,3

7,4

17,8

-10,4

25

Шишацький

3365,7

441,0

54,0

9,0

19,9

-10,9

Первинна захворюваність населення найбільша у крупних містах області, що свідчить про високий рівень виявлення захворювань за рахунок ефективної роботи лікарняних закладів. Захворюваність на злоякісні новоутворення на 100 тис. населення найбільша у Карлівському, Лубенському, Лохвицькому районах, при цьому вона майже у 2 рази більше, ніж у крупних містах області.

Таким чином, за демографічними показниками Полтавська область відноситься до регіонів, де протягом останніх років спостерігається неухильне зменшення чисельності населення. Смертність по Полтавській області залишається вищою, ніж середня по Україні, особливо несприятлива динаміка у сільській місцевості, якій характерна висока частка населення старшого віку.

Джерелами формування фінансових та майнових ресурсів лікувальних закладів районного та сільського призначення є [10]:

  • кошти районних бюджетів;
  • кошти бюджетів об'єднаних територіальних громад;
  • медична субвенція з обласного бюджету;
  • медична субвенція з державного бюджету;
  • власні надходження медичних установ від господарської та виробничої діяльності;
  • інші власні надходження;
  • благодійні внески, гранти, дарунки, гуманітарна допомога всі види добровільної та безоплатної допомоги, внески від спонсорів та меценатів.

Головним джерелом фінансування лікувально-профілактичних закладів по районах Полтавської області є місцевий бюджет.

Аналізуючи динаміку обсягів фінансування охорони здоров᾽я районів Полтавської області слід зазначити стійку тенденцію до їх збільшення. Особливо це спостерігається по Гадяцькому, Глобинському, Лохвицькому, Миргородському та Полтавському районах. В умовах реформування медичної галузі та безпосередньо розвитку ПМСД, спостерігається збільшення фінансування саме в цьому напрямку.

Наведені дані (табл. 3) показують, що при фінансуванні медицини перевага надається фінансуванню великих міст області, а саме: міста Полтава, Кременчук, Горішні Плавні. Так, у м. Полтава у 2016 році було виділено на фінансування системи охорони здоров᾽я 277,9 млн. грн., а в Чорнухинському районі лише 8,9 млн. грн.

Таблиця 3

Показники фінансування по районах Полтавської області за 2014-2016 роки [10]

Фінансування системи охорони здоров᾽я різних районів області відбувається нерівномірно. Так, найбільше коштів виділено у Миргородському районі ‒ 71,2 млн. грн., а найменше ‒ у Чорнухинському районі. При цьому кількість населення у Чорнухинському районі менше у 6,2 рази, а фінансування ‒ у 7,9 разів.

Вирішити ці питання неможливо тільки за рахунок коштів місцевих бюджетів. Фінансування сільських закладів охорони здоров’я з бюджетів сільських і селищних рад в умовах дефіциту коштів у сільських бюджетах веде до скорочення мережі цих закладів та погіршення доступності медичної до­помоги та її якості. Таким чином, сьогодні система охорони здоров’я у сільській місцевості потребує пошуку нових напрямків удосконалення організаційно-економічного механізму.

Для кардинального поліпшення здоров᾽я сільського населення необхідно забезпечення належного фінансування з бюджетів різних рівнів, посилення контролю за використанням ресурсів, реорганізація діяльності сільських ЛПЗ з впровадженням нових економічних методів управління, фінансове стимулювання розвитку приватної медицини та ДМС, як додаткового джерела фінансування сфери охорони здоров’я сільської місцевості.

Політика МОЗ України сьогодні направлена на реформування медичної галузі в бік збільшення кількості амбулаторно-поліклінічних закладів, амбулаторій сімейного типу. Фахівці первинної ланки першими зустрічаються з пацієнтами, діагностують захворювання і надають медичну допомогу. З огляду на це слід забезпечити ефективну систему підготовки, зокрема післядипломної, цих медичних працівників (лікарів, фельдшерів, медичних сестер) [8, с. 33].        

Головним критерієм прогресивної системи охорони здоров’я є доступний сімейний лікар, який обслуговує пацієнта та його сім’ю на протязі три­валого часу та знає всі їхні проблеми зі здоров’ям. Тому розвиток амбулаторій та сімейної медицини у сільській місцевості є важливим. Необхідна належна організація швидкої допомоги в сільських районах та комплектація її висококваліфікованими лікарями, середнім медичним персоналом та сучасною апаратурою.

Покращення функціонування системи охорони здоров’я та показників здоров᾽я населення сільської місцевості неможливо без проведення оцінки ефективності галузі охорони здоров᾽я та розробки математичної моделі, що характеризує взаємозв’язок використання фінансових ресурсів в охороні здоров᾽я та таких показників, як захворюваність та летальність населення.

Висновки з даного дослідження і перспективи подальших розвідок у даному напрямі. Медико-демографічні показники сільського населення свідчать про необхідність реформування системи охорони здоров’я. Доступна та якісна медична допомога неможлива без достатнього та ефективного фінансування медицини. Для покращення фінансування медицини на сілі необхідно впровадження нових економічних важелів та підходів, розвиток добровільного медичного страхування, приватної медицини, використовувати позитивний досвід країн щодо фінансування сфери охорони здоров’я.

Література

  1. Булах Т. М. Сфера охорони здоров’я на селі: стан, проблеми, перспективи розвитку / Міжнародний науковий економічний журнал “Бізнес Інформ” – Харків: Вид. дім „ІНЖЕК”, 2013. ‒ №3. – С. 235-238.
  2. Демографія [Електронний ресурс] / Стратегії розвитку Полтавської області на період до 2020 року. – Режим доступу: http://www.adm-pl.gov.ua.
  3. Демографічна та соціальна статистика / Охорона здоров’я [Електронний ресурс] Державна служба статистики України. ‒ Режим доступу : http://ukrstat.org
  4. Заяць Т.А., Краєвська Г.О. Сільська інфраструктура охорони здоров’я України: проблеми та перспективи розвитку / Т.А. Заяць, Г.О. Краєвська // Економіка і регіон № 3 (46). – 2014. ‒ с. 57-61.
  5. Одринський В.А. Переваги реформування первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини (огляд літератури) / В.А. Одринський // Сімейна медицина. – 2007. - №3. – С. 4-6.
  6. Оксак Г. А. Динаміка загальної захворюваності та захворюваності на інфаркт міокарду в Полтавській області / Г. А. Оксак, І. А. Голованова // [Електронний ресурс] / Депресія: давай поговоримо : матеріали міжнар. наук.-практ. конф., присвяченої Всесвітньому дню здоров’я 2017 р., 6–7 квітня 2017. – Київ, 2017. – С. 128–129. ‒ Режим доступу: http://elib.umsa.edu.ua /jspui/handle/umsa/1865
  7. Лузан Ю. Я. Комплексний розвиток сільських територій і соціальної інфраструктури на селі – одна із основних передумов конкурентного розвитку агропромислового виробництва / Ю. Я. Лузан // Продуктивність агропромис­лового виробництва : наук.-практ. збірник ; УНДІ продуктивності АПК. – 2009. – № 13. – С. 7-15.
  8. Маркович І. Г. Вплив медико-демографічних показників на реформування медичної галузі як складової системи біобезпеки країни [Електронний ресурс] / І. Г. Маркович // Україна. Здоров’я нації. – 2013. – № 4. – С. 29-34. – Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Uzn_2013_4_6.
  9. Плужникова Т.В., Касинець С.С., Пінчук В.А. Здорове харчування як фундамент профілактики хронічних неінфекційних захворювань / Т.В. Плужникова, С.С. Касинець, В.А. Пінчук // Wiadomosci Lekarskie. – 2017. – №3. – ТОМ LXX. – C. 527.
  10. Полтавський обласний інформаційно-аналітичний центр медичної статистики [Електронний ресурс] / Довідник показників діяльності лікувально-профілактичних закладів області. – Режим доступу : http://oiacms.poltava.ua.
  11. Реформування галузі охорони здоров’я: Вінницька, Донецька, Дніпропетровська, Одеська, Полтавська області, м. Київ. Результати, проблеми, шляхи вирішення [монографія]. К. : МОЗ України, ДУ “УІСД МОЗ України”, 2014. – 211 с.

References

  1. Bulakh T. M. Sfera okhorony zdorovia na seli: stan, problemy, perspektyvy rozvytku / Mizhnarodnyi naukovyi ekonomichnyi zhurnal „Biznes Inform”– Kharkiv: Vyd. dim „INZhEK”, 2013. ‒ #3. – S. 235-238.
  2. Demohrafiia [Elektronnyi resurs] / Stratehii rozvytku Poltavskoi oblasti na period do 2020 roku. – Rezhym dostupu.: http://www.adm-pl.gov.ua.
  3. Demohrafichna ta sotsialna statystyka / Okhorona zdorovia [Elektronnyi resurs]/ Derzhavna sluzhba statystyky Ukrainy. ‒ Rezhym dostupu : http//ukrstat.org
  4. Zaiats T.A., Kraievska H.O. Silska infrastruktura okhorony zdorovia Ukrainy: problemy ta perspektyvy rozvytku /T.A. Zaiats, H.O. Kraievska // Ekonomika i rehion # 3 (46). – 2014. ‒ s.57-61
  5. Odrynskyi V.A. Perevahy reformuvannia pervynnoi medyko-sanitarnoi dopomohy na zasadakh simeinoi medytsyny (ohliad literatury) / V.A. Odrynskyi // Simeina medytsyna. – 2007. - #3. – S.4-6.
  6. Oksak H. A. Dynamika zahalnoi zakhvoriuvanosti ta zakhvoriuvanosti na infarkt miokardu v Poltavskii oblasti / H. A. Oksak, I. A. Holovanova // [Elektronnyi resurs] / Depresiia: davai pohovorymo : materialy mizhnar. nauk.-prakt. konf., prysviachenoi Vsesvitnomu dniu zdorovia 2017 r., 6–7 kvitnia 2017. – Kyiv, 2017. – S. 128–129. ‒ Rezhym dostupu : http://elib.umsa.edu.ua /jspui/handle/umsa/1865
  7. Luzan Yu. Ya. Kompleksnyi rozvytok silskykh terytorii i sotsialnoi infrastruktury na seli – odna iz osnovnykh peredumov konkurentnoho rozvytku ahropromyslovoho vyrobnytstva / Yu. Ya. Luzan // Produktyvnist ahropromys¬lovoho vyrobnytstva : nauk.-prakt. zbirnyk ; UNDI produktyvnosti APK. – 2009. – # 13. – S. 7-15.
  8. Markovych I. H. Vplyv medyko-demohrafichnykh pokaznykiv na reformuvannia medychnoi haluzi yak skladovoi systemy biobezpeky krainy [Elektronnyi resurs] / I. H. Markovych // Ukraina. Zdorovia natsii. – 2013. – # 4. – S. 29-34. – Rezhym dostupu: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Uzn_2013_4_6.
  9. Pluzhnykova T.V., Kasynets S.S., Pinchuk V.A. Zdorove kharchuvannia yak fundament profilaktyky khronichnykh neinfektsiinykh zakhvoriuvan / T.V. Pluzhnykova, S.S. Kasynets, V.A. Pinchuk // Wiadomosci Lekarskie. – 2017. – #3. – TOM LXX. – C. 527.
  10. Poltavskyi oblasnyi informatsiino-analitychnyi tsentr medychnoi statystyky [Elektronnyi resurs] / Dovidnyk pokaznykiv diialnosti likuvalno-profilaktychnykh zakladiv oblasti. – Rezhym dostupu : http://oiacms.poltava.ua.
  11. Reformuvannia haluzi okhorony zdorovia: Vinnytska, Donetska, Dnipropetrovska, Odeska, Poltavska oblasti, m. Kyiv. Rezultaty, problemy, shliakhy vyrishennia [monohrafiia]. K.: MOZ Ukrainy, DU „UISD MOZ Ukrainy”, 2014. – 211 s.