ХXXI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)
XLII Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 27.06.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

XLI Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 30.05.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

XL Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 28.03.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

МНПК "Цифровая трансформация и инновации в экономике, праве, государственном управлении, науке и образовательных процессах", 18-21.03.2019

XXXIX Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 27.02.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

XIII Международная научно-практическая конференция «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 31.01.2019 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XXXVIII Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 30.01.2019 (Совместная конференция с Международным научным центром развития науки и технологий)

XXXVІI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.12.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XXXVI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.11.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XIII Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.10.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XXXV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.10.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XXXIV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.09.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХXXIII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.08.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХXXII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 31.07.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XII Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.07.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХXXI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХІ Международная научно-практическая конференция «Глобальные проблемы экономики и финансов», 31.05.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XXХ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.05.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XXIХ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.04.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХХVIІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.03.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІІІ МНПК "Экономика, финансы и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспективы развития", 19-22.03.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

X Международная научно-практическая конференция «Глобальные проблемы экономики и финансов», 28.02.2018 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХХVІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 27.02.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХХVІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.01.2018 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XІІ Международная научно-практическая конференция «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 29.12.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХХV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.12.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХХІV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.11.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XI Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.10.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

XІ Международная научно-практическая конференция «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 29.09.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХХIІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.09.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

X Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы экономики и финансов», 31.07.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХXII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.07.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХXI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

IX Международная научно-практическая конференция «Глобальные проблемы экономики и финансов», 31.05.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХX Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.05.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

"Тенденции развития национальных экономик: экономическое и правовое измерение" 18-19.05.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом и ККИБиП)

ХIX Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 27.04.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

IX Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 31.03.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХVIII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.03.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

МНПК "Экономика, финансы и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспективы развития", 20–23.03.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VIII Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 28.02.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХVII Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 27.02.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VIII Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 31.01.2017 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХVI Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 30.01.2017 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ХV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.12.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VIII Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 28.12.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VII Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 30.11.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХІV Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.11.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VII Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 31.10.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХІІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 28.10.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VII Международная научно-практическая конф. «Научный диспут: вопросы экономики и финансов», 30.09.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ХІІ Международная научно-практическая конференция: "Актуальные проблемы современной науки", 29.09.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

XI Международная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной науки», 30.08.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІV Международная научно-практическая конф. "Экономика и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспектив развития", 29.07.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

X Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 28.07.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 30.06.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ІX Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VI Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 31.05.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VIIІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 30.05.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

V Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 29.04.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

VIІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 28.04.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

VІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 31.03.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІI Международная научно-практическая конф. "Экономика и управление в XXI веке: анализ тенденций и перспектив развития", 30.03.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

V Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 21-24.03.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

V Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 26.02.2016 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

II Международная научно-практическая конференция: "Научный диспут: актуальные вопросы медицины" 20.02.2016 (Совместная конференция с Международным научным центром)

ІV Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 29.12.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

IV Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 28.12.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

IV Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 30.11.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

IV Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 29.10.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Международная научно-практическая конференция: "Научный диспут: актуальные вопросы медицины" 28.10.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

III Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 30.09.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

III Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы экономики и финансов", 31.08.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ІІІ Международная научно-практическая конференция "Научный диспут: вопросы экономики и финансов", 30.06.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

ІІ Международная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы современной науки", 29.06.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

II Международная научно-практическая конференция "Глобальные проблемы экономики и финансов", 28.05.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Актуальные проблемы экономики и финансов, 29.04.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Научный диспут: вопросы экономики и финансов, 31.03.2015 (Совместная конференция с Финансово-экономическим научным советом)

Актуальные проблемы современной науки, 27.03.2015 (Совместная конференция с Международным научным центром)

Глобальные проблемы экономики и финансов, 27.02.2015 (Совместная конференция с финансово-экономическим научным советом)



Актуальные проблемы современной науки: тезисы докладов XXХІ Международной научно-практической конференции (Москва – Астана – Харьков – Вена, 29 июня 2018)


Отрасль науки: Медицинские науки
Скачать статью (pdf)

Секция: Медицинские науки

Жангелова Шолпан Болатовна

кандидат медицинских наук, доцент,

профессор кафедры внутренних болезней №2

Казахский национальный медицинский университет

имени С. Д. Асфендиярова

г. Алматы, Республика Казахстан

Альмухамбетова Рауза Кадыровна

кандидат медицинских наук, доцент,

профессор кафедры внутренних болезней №2

Казахский национальный медицинский университет

имени С. Д. Асфендиярова

г. Алматы, Республика Казахстан

Туякбаева Алина Геннадьевна

заведующая кардиологическим отделением №5

Городской кардиологический центр

г. Алматы, Республика Казахстан

Джолдасбаева Айдана Еренбаевна

врач ординатор

Городской кардиологический центр

г. Алматы, Республика Казахстан

Әбілқасым Дана Әнуарқызы

резидент

Казахский НИИ кардиологии и внутренних болезней

г. Алматы, Республика Казахстан

Айтбаева Париза Рустамқызы

резидент

Казахский НИИ кардиологии и внутренних болезней

г. Алматы, Республика Казахстан

Қалиолдаева Талшын Мағзийқызы

резидент

Казахский НИИ кардиологии и внутренних болезней

г. Алматы, Республика Казахстан

Тұрыс Асия

резидент

Казахский НИИ кардиологии и внутренних болезней

г. Алматы, Республика Казахстан

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ПАЦИЕНТА С ТОРАКОДИАФРАГМАЛЬНЫМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ И ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Цель исследования: описание редкого случая развития кардиомиопатии на фоне дисплазии соединительной ткани.

Материал и методы исследования: данные истории болезни А., 58 лет.

Результаты и обсуждение: В Городской кардиологический центр бригадой скорой помощи был доставлен пациент А., 58 лет, (рисунок 1) с клиникой декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Жалобы при поступлении: на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, общую слабость, тошноту, потеря веса, отсутствие аппетита.

Анамнез заболевания: Наблюдается в поликлинике по ИБС в течение многих лет. Повышение АД не отмечал. Дилатационная кардиомиопатия с марта 2018г. Принимает альдарон 100 мг, карведилол 6,25 мг, кордарон 200 мг, дигоксин 0,025 мг, тромбо асс 100 мг. Ухудшение состояния в течении 4 дней, когда стали нарастать выше указанные жалобы. Учитывая тяжесть состояние пациент госпитализирован в отделение реанимации Городского кардиологического центра.

Анамнез жизни: Перенес туберкулез в 1995 году, идиопатическая тромбоцитопения, врожденная килевидная грудная клетка, хронический бронхит, пневмосклероз и буллезная эмфизема легких, хронический пиелонефрит. Вредные привычки – курил в течение 50 лет. Наследственность не отягощена.

Объективно при поступлении: Состояние тяжелое, за счет дыхательной, сердечной недостаточности. Сознание ясное. Питание пониженное: рост-179 см, вес-45 кг. ИМТ-14. Дефицит веса. Килевидная грудная клетка. Длинные пальцы на руках и ногах. Кожные покровы бледные, акроцианоз, чистые. Периферические отеки - нет. Дыхание свободное. В легких перкуторно – легочный звук. Аускультативно – дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, единичные влажные хрипы в нижних отделах. ЧДД 23 в мин. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 2,5 см от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, аорте, выраженный акцент 2 тона над легочной артерией, ритм правильный, АД 100/50 мм.рт.ст, ЧСС 77 в мин. Печень на 2 см выступает из под края реберной дуги.

На ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС 68 в минуту. Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада ПНПГ.

Заключение ЭхоКГ: Правая и левая коронарные створки спаянны в области комиссуры. Выраженная дилатация аорты на уровне синусов. Выраженная дилатация левых отделов. Умеренная дилатация правых отделов. Сократительная функция ЛЖ умеренно снижена (по Тейхольцу 43%). Правого желудочка- удовлетворительная. Умеренная легочная гипертензия (мах ДЛА 67 mmng). «Д»ЭХОКГ: регургитация на МК до II ст, ТК 0-I ст, ЛК 0-I ст.

Рис. 1. Фотография больного А., 58 лет

Рентгенография органов грудной клетки: CTI- 65 % Гемодинамика малого круга кровообращения –не нарушена. Легочные поля – верхняя доля правого легкого фиброзно изменена. Легочной рисунок - усилен и обогащен за счет диффузного интерстициального фиброза. Корни – расширены. Правый корень легкого подтянут вверх. Синусы - свободные. Тень сердца увеличена влево. Аорта: плотная, умеренно расширена. Рентген картина может соответствовать хроническому бронхиту. Сколиоз верхнего грудного отдела позвоночника. Рекомендовано: консультация фтизиатра, по возможности КТ органов грудной клетки.

УЗИ органов брюшной полости и почек: диффузные изменения паренхимы печени, хронический панкреатит, хронический пиелонефрит.

Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз 11,2 10⁹/л с палочкоядерным сдвигом до 8; Лимфоцитопения до 13.

Биохимический анализ крови: Общий белок 66 г/л; мочевина 20,2 ммоль/л; Креатинин 161 ммоль/л; Глюкоза 5,0 ммоль/л; Магний 0,95 ммоль/л; АлаТ 686 u/l; АсаТ 788 u/l; Билирубин общий 59,1 мкмоль/л; Билирубин прямой 39,7 мкмоль/л; Холестерин общий 3,33 ммоль/л; Холестерин ЛПВП 1,08 ммоль/л; Холестерин ЛПНП 2,08 ммоль/л; Триглицериды 0,88 ммоль/л; КОА 2,0 ; Риск ИБС 1,9;

Клубочковая фильтрация 27 мл/мин; в/ч СРБ 7,9 мг/л;

Коагулограмма: Фибриноген 2,1 г/л; Протромбиновое время 17,2 сек; АПТВ 28,4 сек; Тромбиновое время 17,5 сек; МНО 1,56.

Troponin 0.008 нг/мл; в динамике через 6 часов Troponin 0,029 нг/мл;

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза трехкратно отрицательно.

Рекомендовано: Консультация фтизиатра - Данных за активность туберкулеза легких нет. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких. Наблюдение в группе риска у терапевта по месту жительства.

Данные пациента направлены на консультацию кардиохирургом из ННКЦ г. Астаны по электронной почте для решения вопроса о проведении оперативного вмешательства (TAVI): консилиумом решено – оптимальная медикаментозная терапия. Лечение согласно клинического протокола хронической сердечной недостаточности.

Клинический диагноз: Вторичная клапанная кардиомиопатия. Комбинированный аортальный порок, ассоциированный с дисплазией соединительной ткани, марфаноидный тип с поражением клапанов аорты и дилатацией аорты. Стеноз и недостаточность аортального клапана 2-3 степени. Относительная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. ХСН IIА умеренно сниженной ФВ (43%). Килевидная грудная клетка. Торакодиафрагмальное легочное сердце. Буллезная эмфизема и пневмосклероз. Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония. ДН I. Кахексия. Гипоксическое повреждение печени кардиального генеза. Хронический пиелонефрит, ремиссия. ХБП 4 ст (СКФ 27). Большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких.

Таким образом, данный случай - редкий в клинической практике, а потому сложный в плане постановки диагноза и определения тактики ведения таких пациентов. Как финальная стадия формирования торакодиафрагмального сердца у пациента с врожденной килевидной грудной клеткой, приведшего к развитию дилатации всех отделов сердца в результате комбинированного порока клапана аорты и дилатации аорты на фоне дисплазии соединительной ткани [1, с. 291; 2, с. 1-32].

Литература

  1. Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Конев В.П., Друк И.В., Морозов С.Л. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы. Формулировка диагноза, лечение [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.pectusexcavatum.ru/articles/67/291/
  2. Российское кардиологическое общество. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. 2012 год / Российский кардиологический журнал №1(99)-2013, приложение 1. – С. 1-32.